Τι είναι η μετεγχειρητική κήλη;
Η μετεγχειρητική κήλη και η βουβωνοκήλη αποτελούν δύο συχνές μορφές κήλης του κοιλιακού τοιχώματος, με διαφορετικά αίτια αλλά κοινή ανάγκη για έγκαιρη αξιολόγηση. Η μετεγχειρητική κήλη μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή, σπανιότερα, ύστερα από τραυματισμό του κοιλιακού τοιχώματος. Δημιουργείται όταν η περιοχή της τομής δεν επουλωθεί σωστά και παραμείνει ένα αδύναμο σημείο.
Παρά τη βελτίωση των τεχνικών σύγκλεισης, η κήλη τομής μετά από λαπαροτομία αναφέρεται σε ποσοστό 15% έως 20%. Στην εμφάνισή της συμβάλλουν παράγοντες που σχετίζονται με τον ασθενή, τη νόσο και τη χειρουργική τεχνική.
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο
Η επούλωση μπορεί να επηρεαστεί από χρόνιες παθήσεις, όπως η νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και από την παχυσαρκία, το κάπνισμα, τον υποσιτισμό και τη μακροχρόνια λήψη στεροειδών ή ανοσοκατασταλτικών. Ρόλο παίζουν επίσης το σημείο της τομής, το επείγον της επέμβασης, οι λοιμώξεις, οι επεμβάσεις οξείας κοιλίας και η μόλυνση του τραύματος.
Σημαντικοί είναι και οι τεχνικοί παράγοντες. Η ανεπαρκής προσέγγιση των άκρων της περιτονίας ή η ακατάλληλη επιλογή ράμματος μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένη επούλωση και, τελικά, στη δημιουργία κήλης.
Πώς αντιμετωπίζεται η μετεγχειρητική κήλη;
Η αντιμετώπιση καθορίζεται από το μέγεθος, τα συμπτώματα, τις πιθανές επιπλοκές και τις ανάγκες του ασθενούς. Μικρές, ασυμπτωματικές κήλες μπορούν σε ορισμένες περιπτώσεις να παρακολουθούνται. Αντίθετα, οι μεγάλες ή συμπτωματικές κήλες συνήθως χρειάζονται χειρουργική αποκατάσταση.
Όταν υπάρχει σημαντική απώλεια ή εκφύλιση του μυϊκού τοιχώματος, η τοποθέτηση πλέγματος από μόνη της ενδέχεται να μην αρκεί. Απαιτείται αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομίας με εξειδικευμένες τεχνικές, όπως το component separation και η μέθοδος Transversus Abdominis Release, γνωστή ως TAR.
Τι είναι η βουβωνοκήλη;
Η βουβωνοκήλη είναι η συχνότερη μορφή κήλης και εμφανίζεται στην περιοχή ανάμεσα στον κορμό και τον μηρό. Προκύπτει όταν λίπος ή τμήμα του εντέρου προβάλλει μέσα από αδύναμο σημείο του κατώτερου κοιλιακού τοιχώματος. Μπορεί να είναι μονόπλευρη ή να εμφανίζεται και στις δύο πλευρές.
Περίπου το 90% των περιστατικών αφορά άνδρες και το 10% γυναίκες, ενώ ένας στους τρεις άνδρες εκτιμάται ότι θα εμφανίσει βουβωνοκήλη στη διάρκεια της ζωής του. Παγκοσμίως πραγματοποιούνται περισσότερες από 20 εκατομμύρια σχετικές επεμβάσεις κάθε χρόνο.
Παράγοντες που την ευνοούν είναι η άρση βάρους, η έντονη άσκηση, η χειρωνακτική εργασία, το κάπνισμα, η εγκυμοσύνη, ο χρόνιος βήχας, η δυσκοιλιότητα και η παχυσαρκία.
Συμπτώματα και θεραπεία
Στα αρχικά στάδια μπορεί να υπάρχει μόνο μια διόγκωση, η οποία γίνεται πιο ορατή σε όρθια θέση. Αργότερα ενδέχεται να εμφανιστούν πόνος και ενόχληση. Αν η κήλη γίνει μη ανατάξιμη ή περισφιγμένη, μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, εμετό και ειλεό, απαιτώντας άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.
Η οριστική θεραπεία είναι χειρουργική. Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση TEP πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών και περιλαμβάνει την τοποθέτηση συνθετικού πλέγματος. Συνδέεται με ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερο πόνο, μείωση των επιπλοκών, γρηγορότερη επιστροφή στις δραστηριότητες και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
Εξειδικευμένη αξιολόγηση
Για τη σωστή αντιμετώπιση μιας μετεγχειρητικής κήλης ή βουβωνοκήλης απαιτείται εξατομικευμένος σχεδιασμός. Επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο χειρουργό κηλών Περικλή Χρυσοχέρη, ώστε να αξιολογηθεί η περίπτωσή σας και να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπευτική μέθοδος.
