Η χρόνια ωτίτιδα και η ωτοσκλήρυνση είναι δύο διαφορετικές παθήσεις του αυτιού που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ακοή. Παρότι έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά και μηχανισμό εμφάνισης, χρειάζονται σωστή διάγνωση και κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση, ανάλογα με τα ευρήματα κάθε ασθενούς.
Τι είναι η χρόνια πυώδης ωτίτιδα;
Η χρόνια πυώδης ωτίτιδα αποτελεί φλεγμονή του μέσου αυτιού, η οποία μπορεί να επηρεάζει επίσης την ευσταχιανή σάλπιγγα και τη μαστοειδή περιοχή. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η ύπαρξη διάτρησης στο τύμπανο. Όταν η φλεγμονή βρίσκεται σε ενεργή φάση, μπορεί να εμφανίζεται πυώδης έκκριση από το αυτί, ενώ σε περιόδους ύφεσης το αυτί ενδέχεται να παραμένει στεγνό.
Η πάθηση θεωρείται ότι μπορεί να σχετίζεται με ανεπαρκή αντιμετώπιση προηγούμενης οξείας μέσης ωτίτιδας. Τα μικρόβια που συμμετέχουν στη φλεγμονή μπορεί να είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στα συνηθισμένα αντιβιοτικά.
Συμπτώματα και πιθανές επιπλοκές
Οι ασθενείς συνήθως αναφέρουν δύσοσμη έκκριση πύου, η οποία μπορεί να εμφανίζεται συνεχώς ή κατά διαστήματα. Συχνά συνυπάρχει μειωμένη ακοή, ενώ πιο σπάνια παρατηρούνται εμβοές, ίλιγγος ή πόνος.
Η χρόνια φλεγμονή χρειάζεται προσοχή, καθώς μπορεί να επεκταθεί σε γειτονικές δομές. Μεταξύ των σοβαρών επιπλοκών περιλαμβάνονται η παράλυση του προσωπικού νεύρου, η μηνιγγίτιδα, το εγκεφαλικό απόστημα, η θρομβοφλεβίτιδα εγκεφαλικών φλεβών και η φλεγμονή του λαβυρίνθου.
Διάγνωση και αντιμετώπιση της χρόνιας ωτίτιδας
Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και στην εξέταση του αυτιού με μικροσκόπιο. Ο ΩΡΛ μπορεί να εντοπίσει τη διάτρηση του τυμπάνου, πιθανή παρουσία πύου, πολύποδα, βλάβες στα ακουστικά οστάρια ή χολοστεάτωμα. Συμπληρωματικά πραγματοποιείται έλεγχος της ακοής και, όπου απαιτείται, απεικόνιση με αξονική ή μαγνητική τομογραφία.
Η οριστική θεραπεία είναι χειρουργική. Σε περίπτωση απλής διάτρησης μπορεί να πραγματοποιηθεί τυμπανοπλαστική. Όταν υπάρχει χολοστεάτωμα, πύον ή καταστροφή οσταρίων, απαιτείται εκτενέστερος καθαρισμός και ενδεχομένως οσταριοπλαστική.
Τι είναι η ωτοσκλήρυνση;
Η ωτοσκλήρυνση εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ 18 και 30 ετών και σε αρκετές περιπτώσεις υπάρχει κληρονομική προδιάθεση. Μπορεί να αφορά κυρίως τον αναβολέα του μέσου αυτιού ή να επεκτείνεται στο έσω αυτί.
Το συνηθέστερο σύμπτωμα είναι η προοδευτική απώλεια ακοής, συνήθως και στα δύο αυτιά. Παράλληλα μπορεί να εμφανιστούν εμβοές, ενώ πιο σπάνια παρουσιάζονται ζάλη ή ίλιγγος.
Θεραπεία της ωτοσκλήρυνσης
Όταν η πάθηση περιορίζεται στον αναβολέα, η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να γίνει με αναβολοτομή. Κατά την επέμβαση χρησιμοποιείται ειδικό τεχνητό έμβολο ώστε να αποκατασταθεί η μετάδοση του ήχου. Πρόκειται για λεπτή μικροχειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται με μεγάλη μεγέθυνση και ειδικά εργαλεία.
Σε ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργείο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακουστικό βαρηκοΐας, το οποίο επιλέγεται και ρυθμίζεται εξατομικευμένα.
Επικοινωνία με εξειδικευμένο ΩΡΛ
Η σωστή εκτίμηση της χρόνιας ωτίτιδας και της ωτοσκλήρυνσης είναι απαραίτητη για την επιλογή της κατάλληλης αντιμετώπισης. Για εξειδικευμένο έλεγχο και ενημέρωση σχετικά με τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Χειρουργό ΩΡΛ Δρ. Ευθύμιο Χριστόπουλο.
